Inscription - Camp de jour 2026

Combien d'enfants vous souhaitez inscrire? (répondez par les chiffres 1, 2 ou 3)

Prénom de l'enfant

Nom de famille de l'enfant

Anniversaire

Jour

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Âge au moment du camp de jour

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Code Postal

Cochez les journées de camp pour lesquelles vous désirez inscrire votre enfant :

Mon enfant a (cochez si applicable) :

Conditions médicales :

Allergies (s'il y a lieu):

Nom de la médication sur ordonnance

Numéro d’assurance maladie de l’enfant

Autres recommandations ou restrictions alimentaires :

Nom du 1er parent

Téléphone

Courriel du 1er parent

Nom du 2e parent

Téléphone du 2e parent

Courriel du 2e parent

Personne à rejoindre en cas d'urgence

Téléphone du contact d'urgence

Lien avec l'enfant/les enfants

J’autorise le personnel du camp à administrer à mon/mes enfant(s), au besoin, un ou plusieurs des médicaments suivants :

Acétaminophène (Tylenol, Tempra, etc.)

Antihistaminique (Bénadryl, Claritin, Allegra, Reactine)

Anti-inflammatoire (ibuprofène - Advil, Motrin)

Antibiotique (Polysporin, Néosporin, Baciguent)

Antiémétique (Gravol)

Sirop contre la toux

Ses propres médicaments sur ordonnance (fournis par le parent)

Autorisation de prendre des photos pendant les activités.

(Ces photos peuvent être utilisées à des fins promotionnelles).

Choix unique :

Oui

Non

IMPORTANT - En signant ce formulaire, j’autorise le personnel médical et les responsables du camp à fournir les premiers soins en cas d’urgence. Je m’engage à fournir toute nouvelle information médicale concernant mon enfant avant la date prévue du camp.

Veuillez cochez la case à gauche.

Signature électronique

Le mode de dessin a été sélectionné. Le dessin nécessite une souris ou un pavé tactile. Pour l'accessibilité du clavier, sélectionnez « Saisir » ou « Importer ».

Informations pour le reçu fiscal - Relevé 24

Dépenses de frais de garde d'enfants - Revenu Québec

Nom du parent (qui recevra le crédit d'impôt)

Adresse complète :

N.A.S.

En cliquant sur « Continuer », vous serez automatiquement

dirigé(e) vers la page de paiement.

Pénalités en cas d'annulation : après la première journée d'inscription de votre enfant, une pénalité sera appliquée en cas d'annulation (la plus petite somme entre 50 $ ou 10 % du coût des services non reçus). Toutefois, si vous souhaitez seulement déplacer une inscription, nous tenterons de vous accommoder selon les places disponibles le jour souhaité.